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                關於《推進全☉市基本醫療保險藥品支付方式及支付標準改革的實施方案》解讀
                ───
                發布時間:2020-06-29 11:58    作者:    瀏覽次數:     【字體:
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                為貫徹◢落實黨中央、國務院關於藥品★保供穩價工作的決策部署,進一步深化醫保支付方式改革,完善藥品價格形成機制,引導藥品價格回歸合理水平,規ζ範醫療機構用藥行為,控制藥品費用不合理增長,減輕群眾用藥負擔,提高醫保基金使用效率,根據國家和自治區有關要求→,結合我市實際,市醫保局牽頭會同相關部門,在廣泛調研、充分論證的基礎上,起草制定了《關於推進全市基本醫療Ψ保險藥品支付方式及支付標準改革的實施方案》。

                一、基本情況

                依據醫保大數據綜合分析,對2019年前三季度↙全市醫療機構采購藥品實際情況進行分析匯總,對醫療機構報送的“雙20”(即藥品使用數量排名前20位的藥品、采購金額排名前20 位的藥品,以下簡稱“雙20”)數據和自治區藥采平臺、市醫保「結算系統“雙20”數據綜合分析研判,結合國家、自治區有關要求和我市實際,選取147 種藥品為首批試點,分別采取醫保基金不予支付、帶量采購、制定支付標準、醫保重點監控等措施進行分類管控,綜合施策、分類推進、分步實施,實現醫療機構藥品價格明顯降低,患者藥費負擔明顯減輕,醫保基金保障能力明顯增ω強,廣大群眾獲得感、幸福感、安全感明顯提升。

                二、堅持的原則

                一是堅持以人∞民為中心,保障臨床用藥需求,切實減輕患者負擔,確保藥品質量及供應;二是堅持“三醫聯動”改革,以醫保支付政策調整,促進藥品價格優化,規範醫療服◆務行為;三是堅持因地制宜、綜合施策、分步推進,確保改革有序有效推進;四是堅持市場機制和政府作用相結合,發揮※政府搭平臺、促對接、保供應、強監管作用。

                三、主要措施

                按照國家和自治區有關要求,結合我市實際,從以下六個方面對147 種藥卐品進行綜合施策、分類推進。

                (一)對20 種國家確定的第一批重點監控藥品,醫保基金不再支付。根據國家醫保①局、人力資源和社會保∑ 障部《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(醫保發〔2019〕46 號)精神,對臨床應用中普遍存在無指征、超劑量、超範圍使用,且用量大、采購金額高的國家第一批重點監控的20種輔助類藥品醫△保基金不再支付,如果患者病情確需使用,醫療機構需與患者簽訂“知情同〖意書”,費用由患者自付。

                (二)對25 種國家藥品集中采購和使用試點中選藥品,實行帶量采購、以量換價。根ζ 據自治區醫保局等八部門《關於印發內蒙古自治區落實國家組織藥【品集中采購和使用試點擴圍工作實施方案的通知》(醫保發〔2019〕12 號)精神,全市定點醫療機構全部參加試點擴圍工作,嚴格執行中選藥品集中采購價格。采購中選藥品涉及藥款通過簽訂∴“四方”結算協議,委托自治區藥采中心代為結算,降低中選藥品交易成本,實現以量換價。為確保25 種中選藥品應【采盡采,且采購量達到自治區要求的60%-70%以上,將中選藥品的使用情況納入醫療機構合理用藥重點考核範圍,醫療機構使用中選藥品降低的藥品費用資金,醫保部門在支※付醫療機構的醫保基金總額預付款時不核減。醫保目錄範圍內的中選藥品,以集中采購價格作為醫保支付標準,原則上對▆同一通用名下的藥品,醫保基金按相同的支付標準進行結算,患者使用高■於支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自付,患者使用低於支付標準的藥品,按實際價格支付。通過以量換價①,藥品價格降幅最高90%、最低52%,平均降幅65%,在保障質量和供應的基礎上,引導醫療機構和患者ω 理性遴選藥品,切實減輕患者藥費負擔,促進醫療機構合理用】藥,提高醫保基金使用效率。

                (三)對3 種自治區開展醫保支付標準試點的藥品,繼續加大執行力度。根據自治區◎醫保局《關於開展內蒙古自治區基本醫療保險藥品支付標準試點工作的通知》(內醫保辦發〔2019〕37 號)精神,嚴格︾執行氯化鈉、葡萄糖、頭孢唑林鈉註♀射劑等3 種8 個品規的藥品〗支付標準,引導藥品價格回歸合理,切實減輕群眾醫藥費用負擔。同通用名、規格、劑型々的藥品,醫保基金按相同的醫保支付標準進行結算。醫療↓機構使用價格低於支付標準的藥品,患者按藥品實際價格支付;醫療機構使用價格高於支付標█準的藥品,患者按醫保支付標準支付,超出支■付標準的部分由醫療機構自付。

                (四)對3 種7 個品規的藥品開展我市支付標準試點工作。參照自治區醫保局藥品支付標準制定及實施方法,經多維度分析評估,選定註射用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑3 種7 個品規臨床用量大、中標廠家多、采購金←額大、價格差異大〇的藥品,作為我市第一批制定醫保支付標準的試點品種,開展試點工作,並逐步擴→大試點範圍。醫保支付及患者分擔方式同上。(同通用名、規格、劑型的藥品,醫保基金按相同的醫保支付標準進行結算。醫療機構使用價格低於支付標準的藥品,患者按藥品實際價格支付;醫療機▲構使用價格高於支付標準的藥品,患者按醫保支付標準支付,超出支付標準的部分由醫療機構自付)

                (五)對69 種自治區確定的“兩病”門診♀用藥醫保支付標準嚴格執行,並實行動態調整。為認真貫徹黨中央、國務院關於進一步減輕城◥鄉居民高血壓、糖尿病“兩病”患者醫療費用負擔的精神,自治區醫保局♀按照“四個優先”的原則,選定了69 種“兩病”患者門診用藥,並確定了具體的支付標準。患者使用政策範圍內“兩病”門診用藥∮不設起付線,按支付標準的50%予以報銷,年度最高支付限額:高血壓300 元、糖尿病600 元,“兩病”並發的600元,超出支付標準部分由患者自付。全市采ㄨ取藥物治療的“兩病”患者納入醫療保障後,減輕患者“兩病”藥費負擔50%。

                (六)對27 種藥品納入市∮醫保重點監控藥品目錄。為促使醫療機構合理用藥,建立我市首批醫保重點監控藥品目錄。綜◥合考慮我市藥品實際采購情況及藥品療效、價格、基金承受能力等因素,經多方論證,選定註射用血栓通等27 種臨床用量大⊙、價格高、醫保藥品目錄中限定支付範圍的藥品列入我市首批醫保重點監控藥品╱目錄。醫保部門通過建立監控臺賬,加大監管力度,會同衛健委、市場監督管理局等部門』做好重點監控藥品的常態化監測。對不合理用藥問題突出的醫療機構,采取監測預警、排名通報、函詢約談、提醒告誡、限期整改、扣減費@ 用等手段,引導醫療機構∏合理用藥,促進藥品價格進一步優化。重點監控藥品目錄實行動態管理,不定期調整補充。

                四、目標任務

                通過對以▽上藥品支付方式及支付標準綜合施策,引導醫療機構合理用藥,逐步使藥品價格回歸合理,醫療服務趨於規≡範,醫保基金使用效率不斷提升,患者醫∑藥負擔進一步減輕。

                〖文章來源:市醫療保障局〗〖責任編輯:网投快三網〗
                 
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